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カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病しているときは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時に、腰背部痛では内科疾患を見損なわないために気を付ければ好い。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。
下肢へ広がる痛みが見られる場合は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストより解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験が使用できます。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。
頭に置く場所としては股関節・骨盤です。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にすれば体が備える自然治癒で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどである。
しかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその後慢性的な状態にしている事も普通にある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。 強い「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。




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手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が見て取れる場合では腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配ればいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。
下肢へ広がる痛みがある時は、椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにて解剖学判断をすることができます。 さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験などが使えます。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。 想定する部分は股関節や骨盤があります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用である。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにすれば体が備えている治癒能力を働かせ21日程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。
だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性化してしまう事例も多くある。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースだけです。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺が見て取れる場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断が着くことが多い。
また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。 下肢への広がる痛みが出ているケースには、椎間板の異常の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発診断など有用です。 一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板病変ではない別の疾病を頭に置く必要があります。
仮定する場所に骨盤・股関節などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば身体の備える治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどである。
だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしている例も数多い。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある場合に適応。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。




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脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の見られる時だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断が着くことが多くある。
また、外科的病態なら熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。 下肢への広がる痛みが出現している場合では椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストによって解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などが使用できます。 もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板異常ではない別の疾病を疑う必要性があります。 可能性を考える部位として股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていれば人体の持つ治癒能力により21日程度から12週間以内に自然に好くなる場合が大多数である。 だけれども、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。
外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。 強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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